癫痫用药之卡马西平

卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品名为Tegretol(得理多)。70年代临床用于抗癫痫治疗。

1.适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性强直-阵挛发作。

2.剂量

(1)每日维持剂量：成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。

(2)初始治疗每日剂量：成人100mg-200mg。

3.主要不良反应

(1)与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些副作用逐渐减弱或消失。

(2)加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。

(3)特异性反应：5%-15%的患者会出现皮疹，Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。

(4)慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。

(5)致畸性

卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5%。

4.优点

选择性疗效好;有效范围相对无镇静作用;对认知功能影响小;致畸性小;相对花费少。

5.缺点

适应症谱较小;应用之初可能有胃肠反应;有自身酶诱导作用;少数有肝脏及骨髓抑制作用;皮疹等特异性反应比较常见;有毒性代谢产物环氧化物。